Български законник ЕООД | Експертис

Б Ю Л Е Т И Н 

НАЦИОНАЛЕН ОСИГУРИТЕЛЕН ИНСТИТУТ, ГД "ОСИГУРИТЕЛНИ ВНОСКИ И КРАТКОСРОЧНО ОСИГУРЯВАНЕ"
№ 91-01-110 от 26.04.2007 г.




          ОТНОСНО: Провеждане на дейността по профилактика и рехабилитация, финансирана от бюджета на държавното обществено осигуряване за 2007 г.

          В изпълнение на разпоредбата на чл. 13а, ал. 4 от Кодекса за социално осигуряване в ДВ, бр. 17 от 23.02.2007 г., се обнародва Наредба щ 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация.

          С чл. 1, т. 1, буква "г" е регламентирано изплащане на парични помощи за профилактика и рехабилитация и от фонд "Пенсии, несвързани с трудова дейност". Този фонд следва да се записва в удостоверения, издавани на лица, получаващи пенсия за военна инвалидност, пенсия за гражданска инвалидност или социална пенсия за инвалидност.

          С чл. 2, ал. 1 е определен контингентът от правоимащи лица, като:

-са включени и лица, осигурени за всички осигурени социални рискове без безработица;
-за лицата, осигурени за инвалидност, старост и смърт и за трудова злополука и професионална болест, e въведено ограничение - удостоверение за профилактика и рехабилитация да се издава само при случаи на трудова злополука и професионална болест;
-лицата, получаващи лична пенсия за инвалидност, придобиват право на парични помощи за профилактика и рехабилитация, ако не са навършили възрастта по чл. 68, ал. 1 - 3 от Кодекса за социално осигуряване, не са осигурени и срокът на инвалидността в експертното решение на ТЕЛК/НЕЛК не е изтекъл, включително и за срока на провеждане на рехабилитацията.

          Съгласно чл. 2, ал. 3 от наредбата изискването за внесени или дължими осигурителни вноски за период от шест последователни календарни месеца, предхождащи месеца, през който се провеждат профилактиката и рехабилитацията, не се отнася за лица с увреждания, резултат от претърпяна трудова злополука или професионална болест.

          Националният осигурителен институт заплаща на изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация средствата за не повече от общо 5 основни диагностични и терапевтични процедури дневно. Обръщаме внимание, че в този брой се включват всички процедури, отразени в приложения към договорите ценоразпис.

          И през 2007 г. продължителността на престоя в изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация е от 10 до 15 дни при размер на частична парична помощ за хранене 4,50 лв. за един храноден и максимално допустима цена за една нощувка 15.00 лв.

          Съгласно чл. 5, ал. 3 медицинското направление се издава до 30 календарни дни преди датата на постъпване при съответния изпълнител, т.е. датата на постъпване в изпълнителите на дейността не се включва в този срок.

          Когато в реквизит "Диагноза" на медицинското направление лекуващият лекар е вписал повече от една диагноза, без да е посочил конкретното заболяване, за което е необходимо провеждане на профилактика и рехабилитация, изборът на заболяването, за което ще се проведе рехабилитация, да се извършва от лекаря на изпълнителя на дейността. Този лекар трябва да вписва диагнозата на това заболяване в реквизит "Резултати, заключения..." на медицинското направление.

          Профилактиката и рехабилитацията на заболявания, чиито диагнози са вписани в реквизит "Придружаващи заболявания", няма да се финансират от държавното обществено осигуряване.

          Въведени са образци на:

-документ, удостоверяващ осигурителните права по чл. 7, ал. 1, т. 4;
-декларация по чл. 7, ал. 2.

Тези образци на бланки могат да бъдат свалени от сайта на НОИ от лицата/осигурителите или да им се предоставят от длъжностните лица към ТП на НОИ.

          Длъжностните лица, определени със заповед на директора на съответното ТП на НОИ да издават удостоверения за профилактика и рехабилитация и вписват в регистъра данните от удостоверенията и медицинските направления, приемат документацията, която се изисква по чл. 7 от наредбата. Във връзка с постъпили запитвания ви уведомяваме, че с наредбата не е въведено изискване за представяне на документ за направена резервация от лицата.

          Длъжностните лица правят съпоставка между данните, отразени в служебната бележка и в декларацията, и данните, отразени в Регистър на осигурителите, Регистър на осигурените лица, Регистър "Приходи", Регистър на трудовите договори, Регистър "Пенсии" и Регистър "Трудови злополуки". При непрекратено трудово правоотношение, съществуващ осигурител и всички други условия, но липсваща информация само за осигурителен стаж, длъжностното лице издава удостоверение и предава служебната бележка на финансовия ревизор за извършване на проверка.

          Когато при проверката в регистрите се установи, че лице, подало декларация по чл. 7, ал. 2, е осигурено, удостоверение за ползване на профилактика и рехабилитация за сметка на фонд "Пенсии" или фонд "Пенсии, несвързани с трудова дейност" не се издава.

          Служебната бележка и декларацията се съхраняват от длъжностните лица.

          На лицата, получаващи лична пенсия за инвалидност, удостоверение за профилактика и рехабилитация се издава за заболяванията, посочени в експертно решение на ТЕЛК, респективно на НЕЛК, както и за новопоявилите се заболявания или заболяванията, които не водят до процент трайно намалена работоспособност.

          С чл. 8, ал. 1 и чл. 9, ал. 2 е регламентирано ТП на НОИ да не издава удостоверения на лица с противопоказания за провеждане на профилактика и рехабилитация, както и тези лица да не се приемат от съответните изпълнители на дейността.

          Във връзка с адаптиране на страната към Европейските счетоводни стандарти е въведен нов образец на фактура. С чл. 15, ал. 1 е определен срокът за представяне от изпълнителите на дейността на фактурите и документите по чл. 14, ал. 3 и 4 - не по късно от 5-о число на следващия месец, а с ал. 2 е въведен срок, в който ТП на НОИ следва да изплатят средствата на съответния изпълнител - до 20 дни след получаване на съответните документи.

          Утвърдена е Инструкция щ 4 от 10 април 2007 г. за контролната дейност по ползването и изплащането на паричните помощи за профилактика и рехабилитация.

          Контролната дейност при изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация да се извършва на период от два месеца, считано от 2 май 2007 г., от финансовите ревизори, съвместно с лекарите, експерти по експертиза на временната неработоспособност.

          Чл. 7, ал. 2 от инструкцията позволява заповедта за проверка да се връчва на лицето, представляващо по закон изпълнителя на дейността по профилактика и рехабилитация, или на упълномощено от него лице.

          След приключване на контролната дейност съгласно чл. 12 лекарите, експерти по експертиза на временната неработоспособност, отразяват резултатите от проверките в протокол по образец, който е неразделна част от Ревизионния акт/ревизионната записка, поставят подписа си и носят отговорност само за отразените медицински констатации и препоръки.

          Когато при ревизиите не се констатират щети на бюджета на държавното обществено осигуряване, се съставят ревизионни записки. За установените щети на бюджета на ДОО се съставят ревизионни актове за начет на основание чл. 110, ал. 1, т. 1 от КСО.

          Ревизионните актове/ревизионните записки се съставят в три екземпляра - по един за изпълнителите на дейността, за ТП на НОИ и за Главна дирекция "Осигурителни вноски и краткосрочно осигуряване" към НОИ.

          Задължително е:

-контролната дейност по ползването и изплащането на паричните помощи за профилактика и рехабилитация да се извършва в определените с инструкцията срокове;
-екземплярът за ГД "ОВКО" да се изпраща своевременно, тъй като съгласно т. 26.3 от договорите за 2007 г. НОИ ще прекратява договор едностранно без предизвестие и при установени 3 или повече нарушения на договора в рамките на една календарна година, констатирани от контролните органи на Националния осигурителен институт.

          През 2007 г. ще се търси административна отговорност от отговорните лица към териториалните поделения при неспазване на посочените по-горе срокове за извършване на контролната дейност при изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация.

          На основание чл. 29, ал. 1 от Наредба щ 1 от 13 февруари 2007 г. за ползване и изплащане на паричните помощи за профилактика и рехабилитация и Решение щ 170 от 17 април 2007 г. на управителя на НОИ ще се сключат договори с 18 юридически лица за общо 47 изпълнители на дейността по профилактика и рехабилитация, в които през 2007 г. ще се провежда дейността за срок от 02.05.2007 г. до 31.12.2007 г.

          Във връзка с чл. 7, ал. 1 от наредбата и предвид предстоящите почивни дни - 28 - 30 април и 1 май, директорите на ТП на НОИ следва да създадат необходимата организация за приемане на документи за профилактика и рехабилитация от 27 април 2007 г., при начална дата за престой в изпълнителите на дейността - 2 май 2007 г.

          Договорите с юридическите лица - изпълнители на дейността по профилактика и рехабилитация, ще ви изпратим по e-mail на 27 април 2007 г.

          В Ценоразписа на диагностичните и терапевтичните процедури цените на част от процедурите са завишени спрямо тези от 2006 г.

          За ваше улеснение предоставяме обобщена таблица за профилните възможности и противопоказанията за лечение в изпълнителите на дейността по профилактика и рехабилитация, както и информация за контакти с тях, които следва да бъдат огласени на видно място в териториалните поделения.

          Гл. директор: (п)
          (Д. Асенова)



                                                                                               
 

 
      Ако не желаете да получавате следващите броеве на този бюлетин моля ползвайте формата за Абонамент/Отказ.